Pierce crea scompiglio nello staff del Grey-Sloan Memorial Hospital quando decide di dimettersi dopo aver scoperto quello che Richard le ha tenuto nascosto tutto questo tempo. Nel frattempo, Derek è ancora ignaro della presenza di Maggie e fatica a comunicare con Meredith dopo aver rinunciato al prestigioso lavoro che lo aspettava a Washington, mentre Karev viene a sapere che il consiglio ha votato in modo unanime per Bailey.