Un incendio in un hotel causa moltissime vittime che vengono portate al Seattle Mercy, dove i medici competono per avere i migliori casi. Una paziente però muore e Richard apre un'inchiesta per capire di chi sia stata la colpa. Emergono ancora una volta i contrasti tra i dottori del Seattle Grace e i nuovi arrivati del Marcy West. Intanto Alex cerca disperatamente di rintracciare Izzie.