Meredith scopre di essere incinta, ma decide di aspettare prima di dirlo a Derek, non avendo idea della catastrofe che sta scatenandosi sull'ospedale: Gary Clark, il marito di una donna morta alcuni mesi prima, torna al Seattle Mercy con sete di vendetta. Inizierà ad uccidere alcuni dei dottori con lo scopo di arrivare a Derek.