Derek - insieme a Webber - deve affrontare eventuali provvedimenti disciplinari da prendere contro Meredith. Intanto Cristina ha una notizia che potrebbe compromettere il suo matrimonio e nell'ospedale viene finalmente "eletto" il nuovo responsabile degli specializzandi. Il tutto nel mezzo di un'emergenza ospedaliera che riunirà Teddy ed Henry.