Gli ormoni di Meredith prendono il sopravvento e la situazione peggiora quando un errore di Shane può costare la vita di una paziente. Intanto il Seattle Grace Mercy West assume una consulente - Alana Cahill - per stabilire i tagli che permetteranno all'ospedale di rimanere aperto, mentre Derek è alle prese con la sua prima operazione dopo l'intervento alla mano.